© MY PLASTIC SURGEON - всё о пластической хирургии

Общая информация о блефаропластике

Морщины и провисание кожи вокруг глаз заставляют нас выглядеть усталыми и немного старше. Избыток жира в верхнем или нижнем веке могут дать измученный вид, а избыток кожи в верхнем веке может даже создать проблемы со зрением. Пластический хирург может помочь вам выглядеть значительно моложе и более отдохнувшими через такую операцию, как подтяжка века или блефаропластика.

Блефаропластика проводится в стационарных условиях под местной анестезией или под наркозом в сочетании с местной анестезией. В среднем длительность операции составляет от 30 минут до 2 часов, в зависимости от сложности. Во время операции все надрезы производятся в естественных складках, либо наружные разрезы отсутствуют вовсе, так же всегда соблюдается максимальное сохранение жировой клетчатки век. Хотя блефаропластика улучшает внешний вид ваших век, это не меняет внешний вид или положение бровей. Но изменение бровей очень часто сочетается вместе с блефаропластикой.

После операции накладывают повязку, снимают её через 4-6 часов после вмешательства. На следующий день уже выписывают из стационара.

Все швы обычно снимаются в течение 4 до 6 дней, если они были наложены (при блефаропластике без наружных разрезов швы не накладываются). Синяки и отеки исчезают постепенно в период от 1 до 2 недель. Иногда беспокоит сухость глаз, что легко исправляется мазью и увлажняющими каплями.

Макияж на глаза можно наносить после того, как снимут швы. Контактные линзы можно начинать носить обычно в пределах от 7 до 10 дней. На работу обычно выходят на 7-10 день после операции. Физические нагрузки разрешены через 3 недели.

Эффект после операции остаётся навсегда, нет необходимости через какое-то время опять идти на операцию.

Специфические риски и конечный результат операции может быть определен только во время консультации с пластическим хирургом.

Противопаказания

 Абсолютные противопоказания к блефаропластике:

- Хроническая сердечная недостаточность, ишемическая болезнь сердца , постоянные или пароксизмальные нарушения сердечного ритма, пороки сердца сопровождающиеся нарушением кровообращения. 
- Гипертоническая болезнь III степени, состояние после нарушения мозгового кровообращения. 
- Хроническая дыхательная недостаточность, бронхиальная астма, хронический обструктивный бронхит. 
- Хроническая почечная и печеночная недостаточность. 
- Сахарный диабет. 
- Тромбофлебит глубоких вен нижних конечностей и таза. 
- Болезни крови.

 Другие противопоказания:

- острые или хронические воспалительные заболевания глаз,
- блефароспазм,
- блефарохалязис - чрезвычайно выраженные отеки вокруг глаз,
- гипертиреоидизм,
- синдром сухого глаза

Анатомия глазных век

Самая тонкая кожа на теле человека – это кожа век, её толщина меньше миллиметра и она оснащена отличным кровоснабжением, поэтому на веках кожа заживает очень быстро и очень легко.

 Под веком располагается плоская круговая мышца глаза, которая помогает нам моргать и плакать. Эта мышца делится на внутреннюю (располагается над хрящевыми пластинками век), срединную (над внутриорбитальным жиром) и наружную (располагается над костями орбиты и вплетается в мышцы лба и поверхностную мышечно-фасциальную систему лица).

 

 

Под этой мышцей располагается тонкая, но при этом прочная мембрана - глазничная перегородка, которая крепится  к костям глазницы с одной стороны и вплетается в кожу век с другой стороны. Глазничная перегородка удерживает жир внутри орбиты, который выполняет функцию амортизатора.

 

 

В верхнем веке под подушкой жира к верхнему тарзальному хрящу прикреплена мышца, которая открывает глаз, поднимая верхнее веко. К этой мышце и прикреплена кожа верхнего века. И в месте прикрепления при открытом веке образуется супраорбитальная складка. У людей разных рас она своя.

Мышцы, двигающие глаз, прикреплены с одной стороны  к глазному яблоку, а с другой стороны к костям орбиты.

Анатомия нижнего века и средней зоны лица тесно связаны между собой, а изменения в анатомии средней зоны влияют на внешний вид нижнего века.

Блефаропластика верхних век (чрезкожный доступ)

Блефаропластика верхних век показана на примере пациента. Поэтому следует учитывать, что техника операции может варьироваться в зависимости от особенностей каждого человека.

 

  1. Кожа, которая будет в дальнейшем удалена сначала намечается маркером, затем выполняется разрез кожи. Основная круговая мышца не тронута.

  1. Полученная полоска кожи удаляется медленно и осторожно, чтобы сохранить все мышцы. Также при необходимости (при выпячивании жировой клетчатки во внутреннем углу глаза) аккуратно вскрывается глазничная перегородка и удаляется внутренняя порция внутриорбитального жира. Если имеется западение тканей в области верхнего века, то внутриорбитальный жир не удаляется, а иногда даже добавляется в эту область. Центральная порция жира удаляется крайне редко.


  1. В данном случае кожа удалена полностью с сохранением мышц.

  1. Первый шов накладывается посередине иссечённой кожи для более ровного шва, без складок и других неровностей. Далее швы накладываются по такому же принципу.

  1. Получается аккуратный косметический шов, на который сверху накладывается повязка на 4-5 часов.

 

  1. Как правило, после операции на веках швы остаются незаметными. Брови остаются на месте. А взгляд становится моложе.

Блефаропластика верхних век (трансконъюнктивальный доступ)

После обработки оперируемой зоны и отведения верхнего века специальным крючком, на внутренней поверхности верхнего века - на конъюнктиве делается небольшой разрез, обычно длиной не более 5 мм, через который удаляется избыток внутренней порции жира. Разрез при этом не зашивается и заживает обычно очень быстро.

Блефаропластика нижних век (чрезкожный доступ)

Блефаропластика верхних век показана на примере пациента. Поэтому следует учитывать, что техника операции может варьироваться в зависимости от особенностей каждого человека.

  1. Разрез проходит на 1-4 мм ниже линии нижних ресниц по всей длине нижнего века.

  1. Мышцу аккуратно отделяют от глазничной перегородки до края орбиты, где ее (перегородку) разрезают.

  1. При этом внутриорбитальный жир, который находится под ней, аккуратно перераспределяется (опускается) вниз за край орбиты и фиксируется к надкостнице несколькими нитями

  1. Стрелками обозначена линия наложения швов.

  1. Затем накладываются внешние швы, которые со временем становятся незаметными. На 4-5 часов накладывается повязка.

Блефаропластика нижних век (трансконъюнктивальный доступ)

Блефаропластика нижних век так же показана на примере пациента. Поэтому так же следует учитывать, что техника операции может варьироваться в зависимости от особенностей каждого человека.

  1. Разрез делается на внутренней поверхности нижнего века, на 4-5 мм ниже линии нижних ресниц.

  1. Через полученный разрез аккуратно удаляют излишки избытки внутренней, центральной и наружной порций внутриорбитального жира.

  1. Швы накладывают начиная со стороны носа.

  1. После операции веко выглядит так.