Подпишитесь на рассылку новых акций по бесплатным пластическим операциям, новостям и интересным событиям из мира пластической хирургии

Гинекомастия является доброкачественной гиперплазией тканей молочной железы у мужчин. Это может быть врожденным, когда ребенок появляется на свет. У половины или более половины подростков-мальчиков, возникает развитие груди во время полового созревания. 

Гинекомастия может возникнуть вследствие заболевания, связанного с нарушением обмена веществ, в качестве побочного эффекта лекарств, или в результате естественного недостатка  тестостерона у мужчин зрелого возраста. 

У  мальчиков-подростков данное состояние часто является источником психологического стресса. Тем не менее, 75% случаев половой гинекомастии проходит в течение двух лет без лечения.

Гинекомастия если верить статистике ВОЗ (Всемирной организации здравоохранения), то в какой-то степени этим недугом страдает от 30 до 50 %  здоровых мужчин.

Признаки и симптомы:

Гинекомастия может быть  односторонней или двусторонней,  представляет собой опухшие ткани молочной железы или груди, что вызывает у пострадавших страх возможности наличия рака молочной железы.  Так же признаком является - увеличение диаметра ареолы или асимметрия грудной ткани и другие возможные признаки гинекомастии.  

Причины гинекомастии:

Гинекомастия вызвана чрезмерным действиям эстрогена и часто является результатом увеличения соотношения эстрогенов андрогенам. 

 Примерно в 25% случаев, причиной гинекомастии является неизвестная этиология.

Около 10% -25% случаев - в результате использования лекарственных препаратов (не физиологическая гинекомастия).

Эти лекарства включают в себя:

 кетоконазол, циметидин, аналог гормона гонадотропин-рилизинг, человеческий гормон роста, хорионический гонадотропин человека , антиандрогены , такие как бикалутамид , флутамидом и спиронолактон , и 5-альфа-редуктазы , такие как финастерид или алопеции. 

Люди с раком простаты, которые лечатся при помощи андрогенной блокады, могут  испытывать  признаки гинекомастии. Гиперпролактинемия также было связана с развитием гинекомастии.  И многое другое.

Другие причины гинекомастии могут включать в себя: 

  • Гипогонадизм (синдром Клайнфельтера или гипофизарная недостаточность);
  • Старение 

Гормональные изменения, - с возрастом происходит  снижение уровня тестостерона, это может привести к гинекомастии. Это также известно как старческая  гинекомастия и, как правило, встречается у мужчин в возрасте от шестидесяти до восьмидесяти лет.

  • Опухоли 
  • Тестикулярные опухили, опухоли коры надпочечников, опухоли гипофиза железы (вызывает болезнь Кушинга) или бронхогеного рака, могут вырабатывать гормоны, которые изменяют гормональный баланс и приводят к гинекомастии. 
  • Гипертиреоз – заболевание щитовидной железы. 
  • В этом состоянии она  вырабатывает слишком много гормона тироксина и, как полагают, влияет на уровень половых. 10-40% лиц с гипертиреозом могут страдать гинекомастией.
  • Почечная недостаточность - больные с почечной недостаточностью часто испытывают состояние недоедания, что может способствовать развитию гинекомастии.
  • Печеночная недостаточность и цирроз печени.
  • У лиц с данным заболеванием, способность печени усваивать правильно гормоны, такие как эстроген может быть нарушена.
  • В период неонатального развития груди - многие новорожденные, как мальчики и девочки, могут страдать от гинекомастии уже при рождении или  в первые недели жизни. Это происходит примерно в 60-90% мужчин и, как полагают, из-за матери или плацентарных эстрогенов. Может пройти само за несколько недель.

Стадии развития гинекомастии:

  1. Развивающаяся гинекомастия. А иначе говоря, начальная стадия гинекомастии. Она длиться приблизительно около   4 месяцев. В момент ее развития  болезнь можно пресечь, процесс обратим, если применяется своевременное лечение, увеличенная железа может вернуться к нормальным прежним  размерам;
  2. Промежуточная. Длительность ее растягивается  немного дольше - от четырех месяцев до двенадцати, в это время происходит созревание и увеличение тканей молочной железы.  Также возможно обратное развитие процесса, как при развивающийся гинекоматии, но на данном этапе происходит это крайне редко;
  3. Фиброзная. Данная стадия характеризуется появлением в молочной железе уже зрелой соединительной ткани, а также накоплением жировой ткани вокруг железистой. Обратному процессу  развитию молочная железа на этой стадии не подвергается, лечение только  консервативное. 

Типы гинекомастии:

  1. Только железа (истинная гинекомастия). Весь объем в ретроареолярном пространстве до фасции грудной мышцы представлен железистой тканью с минимальным присутствием жировой и соединительной ткани. Часто сочетается с гормональными и наследственными заболеваниями (синдром Клейнфельтера, гиперпролактинемия, гермафродитизм).
  2. Жир — это  смешанная гинекомастия,  когда преобладает железистая ткань. Часто сочетается с наличием фиброза. При данном типе гинекомастии самое, что интересное возможно выделение секрета из молочных желез, если на них надавить. 
  3. Только жир (липомастия или гинекомастия ложная). Отличается исключительно избыточным накоплением жировой ткани в области молочных желез и наличием птоза сосково-ареолярного комплекса. Часто наблюдается у полных людей.

Операция при гинекомастии:

При наличии гинекомастии, пациенту необходимо проконсультироваться у врача эндокринолога, если он порекомендует сдать анализы на гормоны. Далее сделать УЗИ молочных желез. 

На консультации у пластического хирурга хирург изучает состояние тканей, проводит анализ, какую долю объема составляет железистая ткань, а какую - жир. Ведь нужно определить тип гинекомастии. Например, упациентов с ложным типом  для достижения результата обычно достаточно выполнить липосакцию груди. У пациентов же с истинной гинекомастией необходимо более сложное вмешательство - удаление тканей грудной железы через небольшой парареолярный разрез.

Хирург на консультации даст список необходимых анализов, что надо сдать перед операцией, скажет свои рекомендации, объяснит какие действия предпринять далее. 

Перед операцией необходимо:

  • прекратить прием препаратов аспириносодержащих препаратов за 14 дней;
  • желательно избегать курения и употребления алкоголя за 14 дней до операции;
  • рекомендуется полноценно питаться, принимать витамин;
  • дома, в день операции, помыться,
  • не употреблять пищу за 8 часов до операции и не пить за 6(желудок должен быть пустым).

Перед операцией хирург наносит разметку, по которой будет действовать в операционной, фотографирует. 

Операция по устранению гинекомастии  выполняется под общей анестезией. Ее длительность составляет 1-1,5 часа.

Оперируемая область  стерилизуются спиртом и накрываются стерильным хирургическим бельем. Далее хирург делает один из возможных разрезов по разметке. 

Существует несколько методов хирургического лечения гинекомастии. В некоторых достаточно лишь  липосакции – она выполняется через маленькие проколы (2-3 мм). 

В более сложных случаях - требуется уменьшение избытка кожи, а так же перемещение соска вверх, следовательно останется небольшой рубец.

В одном из данных методов  выполняется небольшой разрез по ареоле -  по  нижней границе пигментированной части - параареолярный разрез.

Через разрез, при помощи инструментов удаляется жировая и железистая ткань груди.  После чего разрез ушивают. Порой требуется установление  дренажной трубки для удаления крови, которая подтекает из разреза. Швы накладывают нитью, которая сама рассасывается со временем.

После на разрезы накладывается повязка и надевается специальное компрессионное белье.

Осложнения:

Риск действительно большой, особенно у лиц зрелого возраста и курильщиков.

Чревато некрозами – отмирание тканей.

При удалении большого объема тканей – возможно снижение чувствительности.

После операции грудь может быть ассиметрична – но эти отклонения должны рассматриваться, как придел нормы

После операции. 

Отеки могут быть несколько недель. Необходимо планировать примерно одну неделю отпуска и  так же избегать физических нагрузок в течение 4-х недель. У большинства пациентов достигается долговременный результат, что очень положительно влияет на психологическое состояние.

Планируете пластическую или эстетическую операцию? Пройдите консультацию у ведущих пластических хирургов:
  1. Задайте вопрос хирургу у нас на сайте
  2. Запишитесь на бесплатную консультацию

Читайте интересные статьи по гинекомастии

Комментарии к "Гинекомастия"