Общая информация о фейслифтинге (подтяжке лица)

Чаще с подобным вопросом к пластическим хирургам обращаются пациентки в возрасте 40-50 лет. В данном возрасте кожные покровы лица и  теряют эластичность и упругость, становятся, более подвержены растяжению и отвисанию.

Порой подобная коррекция требуется и  в более раннем возрасте – это связано с преждевременным старением, возраст около 30-35 лет. Можно использовать и безоперационный метод подтяжки нитями, когда необходимо переместить небольшие излишки кожи.

Сама же операция фейслифтинг дает значительные изменения, воздействую на мягкие ткани лица и шеи,  сводит к минимуму возрастные проявления, даже если они сильно выражены. 

Показания к операции

• Провисание кожа в области лба и век;
• Сформированные морщины в области переносицы;
• Опущение век (птоз);
• Морщины в области висков и скул;
• Опущенные уголки глаз;
• Глубокие  морщины на щёках;
• Ярко выраженные носогубные складки;
• Брыли (опущение мягких тканей щек и нижней части челюсти);
• Эффект двойного подбородка;
• Складки на шее.

  

Противопоказания к операции

• Тяжёлые заболевания внутренних органов;
• Воспаления, а так же простуда;
• Болезни инфекционного и онкологического характера;
• Заболевания крови;
• Сахарный диабет;
• Тяжелые болезни сердечно-сосудистой системы.

Лицо имеет очень сложное анатомическое строение и состоит из нескольких слоев разнородных тканей.

Под кожей располагается тонкий слой жира, который немного  толще в области щек и подбородка. 

Под нижней челюстью находятся слюнные железы – они называются подчелюстные, по одной с каждой стороны. 

Ниже проходят четыре слоя мышц лица.

Вокруг глаз - круговая мышца глаза.

На лбу мышцы, которые отвечают за движение бровями.

Вокруг рта проходит кольцевидная мышца - круговая мышца рта, кроме нее еще имеется много маленьких мимических мышц.

За движение мышц лица отвечает лицевой нерв. 

Чувствительность лица обеспечивается за счет веточек тройничного нерва, проходящего через череп в области глаз, рта, подбородка и ветки нервов шейного сплетения. 

Кровоснабжение обеспечивают ветви сонных артерий. Артериальное кровоснабжение лица осуществляется ветвями в основном наружных сонных артерий. 

Все слои лица связываются между собой плотными соединительно-тканными связками.

С возрастом происходит их растягивание,  в результате чего они сползают вниз.

Существует несколько методик фейслифтинга.  

Пластический хирург, как правило, подбирает методику индивидуально, исходя из ваших данных.

Но знание того, что происходит при, том или ином виде операции – весьма важно, да и  интересно. Пациенту должно быть все понятно и ясно. 

Техники фейслифтинга: 

• SMAS-лифтинг,
• Расширенный SMAS-лифтинг,
• Глубокий лифтинг лица,
• Безрубцовый лифтинг,
• Подкожная подтяжка лица,
• Подтяжка выходного дня,
• Лифтинг нитями (Аптос),
• Эндоскопическая подтяжка лица.

SMAS-лифтинг 

Эта методика предполагает  разрезы в области виска над линией роста волос, которые  идут вниз. Разрез делается по складке кожи, спереди уха, на уровне мочки или позади уха. Далее хирург подтягивает ткани  и иссекает избыточные, прочно фиксирую на новом месте.  Методика подходит людям в возрасте около 45 лет, с умеренно провисанием кожи. Методика имеет минимальные рубцы. 

Расширенный SMAS-лифтинг 

Расширенная методика предполагает захват тканей расположенных ближе к носу.

Это позволяет достичь лучшего результата и устранить глубокие носогубные морщины.  Отличием от минимальной техники SMAS -  действия  в области носогубной складки. 

Глубокий лифтинг лица 

При глубокой подтяжке лица затрагивается слой еще глубже. Эта подтяжка эффективна при сильных возрастных изменениях области скул и средней части лица. 

При таком методе сохраняется микроциркуляция тканей, что очень важно, особенно для курящих людей. 

Подтяжка нитями 

Этот метод разработал в России. Запатентовал себя в 1999 году.  Используются  нити Аптос.  При такой подтяжке под кожу лица устанавливают от 4 до 12 нитей, которые подтягивают утратившие тонус ткани. 

Они фиксируются в тканях. Техника предполагает отсутствие разрезов, нити устанавливаются через кожу.  Если у пациента избыток жира на лице, такой метод ему не подойдет. Недостаток этого метода – возможное просвечивание нитей.

Эндоскопическая подтяжка лица 

Преимущество данной техники – минимальны разрезы.

Операции проводится через 2-3 мелких разреза с помощью эндоскопа (аппарат с камерой и лампочкой на конце).  

После данной операции остаются маленькие рубцы от разрезов, через которые вводили аппарат. Послеоперационный период короткий и более легкий. 

Данных метод сохраняет венозное и артериальное сообщение в структуре кожи. Отеки меньше. Осложнения встречаются значительно реже при данном способе. 

После действия анестетика может ощущаться болезненность и тяга тканей.  Сильная боль, как правило, не беспокоит.

Многие пациентки обходятся без анальгетиков.  

После операции могут, беспокоит отеки, которые могут увеличиваться. Самый пик отеков приходится на 2-3 день, затем идет на убыль.

Повязка  меняют на следующий день после операции и отпускают домой.

Полностью повязку снимают на 3-5 день.

 Мыть голову разрешено только после ее съема Швы накладывают рассасывающиеся, поэтому снимать их не нужно.

Гематом практически нет. Но если имеются обычно под глазами или вокруг рта, проходят за 2-3 недели. Наибольший дискомфорт пациенты испытывают первую неделю, поэтому рекомендуется находиться дома. 

Рис. 1. Пациентка до операции.

Рис. 2. Пациентка на 7 сутки после подтяжки лица.

Необходимо избегать физические нагрузки в течении первых недель после операции.

Возобновлять упражнения можно постепенно через 3-4 недели, но ограничено, лучше избегать до 3 месяцев. Так же и солнца, необходимо использовать крема с высоким фактором защиты от УФ лучей. 

Рис. 3. Через 2 месяца после подтяжки лица рубец вокруг уха чуть заметен.

Рис. 4. Через год после подтяжки лица рубец вокруг уха практически не виден.

Результат можно оценивать не ранее чем через полгода. 

Если требуются небольшие коррекции так же не ранее полгода-года после операции. 

После снятия повязки рекомендуется ношение специального компрессионного, поддерживающего лицо, белья в течение 2-3 недель.  

Подтяжка лица дает стойкие и хорошие результаты.  

Осложнения и риски после  подтяжки лица

• Недовольство результатом (не соответствие ожиданиям пациента);
• Кровотечения  - если кровотечение случилось, его легко остановить, путем прижигания мелких сосудов, которые дают кровотечение;
• Некроз тканей (отмирание) – редкое осложнение. Зачастую их жертвами являются курильщики. Поэтому настоятельно рекомендуется бросить курить за 2 недели до операции;
• Потеря чувствительности тканей – восстанавливается в течение полугода и может растягиваться  до года;
• Повреждение лицевого нерва – крайне редкие случаи;
• Излишнее рубцевания – связано с особенностями организма;
• Инфекции.